抽絲剝繭找出腹痛背后的“隱形殺手”
“太感謝你們了，終于把我肚子疼的毛病治好了，而且時間這么快。之前去那么多家醫院檢查，都沒有查出來，這下是徹底知道病因了”，李師傅緊緊握住醫院南區急診腹痛中心醫生的手高興的說道。
近日，醫院南區急診腹痛中心收治了一位40多歲的李師傅，他說老是肚子疼，時不時就犯病。當天下午李師傅肚子疼的受不了，直不起腰，在家人陪同下到南區急診腹痛中心就診，經過門診初步檢查，且了解到該患者既往有糖尿病史，有長期飲酒史，門診醫師當即建議李師傅住院進一步治療。
李師傅住院后和醫生說道“我這老毛病了，看了很多醫院，什么檢查都做了，什么彩超、CT、驗血驗尿，有的說的胰腺炎，有的說是胃腸穿孔，有的說是闌尾炎、膽囊炎，一檢查這些病都不是的，每次都是打止疼針吊吊水，過兩天也就不疼了，就是找不出來肚子疼的原因，這次犯得比之前更疼了，我聽鄰居說你們醫院看肚子疼看的好，就趕緊過來了”。住院后，專家組為李師傅做了常規檢查，立即就排除了很多可能引起腹痛的常見疾?。@尾炎，膽囊炎，胰腺炎，消化道穿孔，尿路結石，腸梗阻等）。這時我們醫生犯了難，常見病都排除了，那么就肯定是不常見的疑難雜癥了！
這就需要我們醫生拿出百分百耐心和細心，抽絲剝繭找出李師傅腹痛背后的“隱形殺手”。腹痛中心醫生治療組在化驗單眾多指標中找尋蛛絲馬跡，發現患者血糖7.9mmol/L，PH 7.33，尿常規中酮體指標3+，治療組醫生腦子里突現可能引起腹痛的一種疾?。和Y酸中毒。酮癥酸中毒這個病通常由糖尿病引起，而且犯病時血糖非常高（大于13.3mmol/L），這和李師傅的血糖水平有著很大的差別。對于“酮癥酸中毒”診斷我們腹痛中心治療組醫生覺得證據還不夠充分。
治療專家組繼續詳細和李師傅溝通，發現他說喝酒后就肚子疼，這次入院前一晚喝了大概有一斤白酒，而且長期服用二甲雙胍恩格列凈片等降糖藥物。聽到李師傅這么一說，腹痛中心治療組醫生結合化驗結果，已經有了充分證據并找出了腹痛背后的“隱形殺手”，這個“隱形殺手”就是“血糖不高的酮癥酸中毒”?；颊呒韧悄虿∈?，長期糖代謝紊亂，長期服用二甲雙胍恩格列凈片，兩種降糖藥物眾多的不良反應中，酮癥酸中毒就是其中之一?；颊呷朐呵坝写罅匡嬀?，也會引起酮癥酸中毒。其引起酮癥酸中毒的機制主要是胰高血糖素和兒茶酚胺分泌增加，胰島素分泌減少，脂肪動員增加，脂肪酸β氧化增加，酮體生成增多。此外乙醇在肝臟可直接變成酮體，酮體堆積后產生酸中毒。
在臨床經驗中，酮癥酸中毒常伴血糖明顯升高，但此患者血糖不高，這使得“酮癥酸中毒”這個“隱形殺手”不容易被醫生發現，給診斷帶來了很大困難，這就是李師傅為什么看了這么多醫院，做了這么多檢查，還是無法知曉病因。
醫院腹痛中心治療組制定了個性化的治療方案，經過治療，第二天患者腹痛癥狀消失，第三天復查后，化驗指標也恢復正常，PH在正常范圍內，尿常規酮體陰性，我們成功的找出了腹痛背后的“隱形殺手”。
腹痛 (abdominal pain)指從肋骨以下到腹股溝以上部分的疼痛，是臨床上常見的癥狀。腹痛的病因極為復雜，包括炎癥、腫瘤、出血、梗阻、穿孔、創傷及功能障礙等。這就需要經驗豐富和專業能力強大的醫療團隊去診治，及時的去解決患者的病痛。
醫院南區急診腹痛中心配備了省內一流的醫療設施，整合了院前急救、急診門診、急診搶救復蘇室、急診重癥監護室（EICU）和急診亞重癥病房等，科室規模、人員結構、技術儲備、整體布局均更加科學合理，24小時為我市及周邊地區腹痛患者提供高質量醫療服務。
