信任與責任的雙向奔赴
前年，韓大爺在醫院體檢中心做常規體檢時，發現左上肺出現了一個磨玻璃結節，當時大小約為6*5mm，在體檢中心專家的建議下，韓大爺每半年復查一次。如此，韓大爺便常規在醫院北區定期復查了兩年，一直在心胸外科馮中立醫師處隨訪，成為了馮中立醫師的“鐵粉”：“這小伙子不錯！專業技術不錯，還很細心，每次都反反復復給我的檢查片子看個好幾遍，叮囑我各種注意事項。”
在最近一次的復查中，韓大爺左上肺磨玻璃結節明顯增大，大小已有13*11mm，已達到了手術指征！身邊的朋友和家人都建議韓大爺前往合肥或者上海手術，在長期的隨訪中，韓大爺早已建立起了對馮醫師的信任，于是他“力排眾議”：“就在安理大一附院做手術！這幾年都是小馮給我檢查的，他給我做手術，我放心！”
患者的信任，就是我們的責任，對于韓大爺的的無條件信任，馮中立醫師更是責任滿滿，按往常一樣，精心籌備手術，全力以赴治愈患者。于是，馮中立醫師手術選擇了微創單孔胸腔鏡手術，單孔微創創傷小，患者術后恢復也快，手術進行的非常順利，順利取出結節后，送至病理科進行下一步檢驗。
韓大爺術后也恢復良好，第四天便已出了院，臨出院前還笑瞇瞇的跟身邊的家屬說：“看吧！我的選擇是對的吧！不錯！給小馮點贊！”
肺結節，目前公認定義為直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可以是1個，也可以是2個以上。近年來，隨著低劑量CT篩查的人群日益增長，肺結節在不同人群中被發現，而且有年輕化的傾向，因此也越來越引起大家的重視。
肺結節，我們是怎么分類的呢？
1.按照數量分類：分為孤立性（單個結節）和多發性（2個及以上）
2按照病灶大小分類：
肺微小結節：≦5 mm
肺小結節：5mm~10mm
肺結節：10mm~30mm
（此外病灶＞30mm，叫肺腫塊）
3.按照密度分類：
分為實性結節和亞實性結節。
亞實性結節分為：純毛（磨）玻璃結節和混合毛（磨）玻璃結節。
其中，毛（磨）玻璃結節占到了1/3，又因其不確定性極易引發大家關注和憂慮，其實大可不必談“磨”色變，最好的辦法是先咨詢?？漆t生。
傳說中的“磨玻璃結節”是什么？
磨玻璃結節是指在胸部CT上表現為密度類似磨砂玻璃，呈現云霧狀的圓形、類圓形病灶或不規則的結節。肺磨玻璃結節是一種基于密度改變的影像學表現，只要是任何引起肺泡腔充氣程度的改變，都可以在CT影像上形成磨玻璃結節。做個通俗比喻?。河秒u蛋作比喻，純磨玻璃結節就是沒有蛋黃的雞蛋，都是蛋清。實性結節就是純蛋黃的雞蛋，沒有蛋清。亞實性結節，或者混合密度結節，就是有蛋黃蛋清的雞蛋。其中，純磨玻璃結節，或者磨玻璃成份為主的結節，惡性程度往往不高，生長也極其緩慢，病理以不典型腺瘤樣增生、原位癌、微浸潤腺癌多見。而實性成份為主的混合密度結節、實性結節，或伴有空泡征，或結節實性直徑大于0.6cm，一旦考慮惡性，往往是至少是微浸潤性腺癌。概括說，磨玻璃結節只是影像學上一種客觀描述，不代表疾病診斷或者預示著病情發展。而實性結節是指結節內部全部是軟組織密度的結節，大多密度較均勻。
得了肺結節，我們應該如何做出正確的隨訪策略呢？
1、小于5mm的肺結節 不必隨訪，但是要充分告知患者風險及隨訪的益處，特別焦慮者可每年正常體檢胸部CT即可。
2、 5~8mm的肺結節可6個月復查胸部CT重新評估，若無變化，每年正常體檢胸部CT即可，對特別焦慮緊張的患者可每6個月復查一次胸部CT。
3、8~10mm 的肺結節，若首次發現可口服抗生素1周左右，3月后復查胸部CT，然后由胸外科醫師評估結節前后對比情況，針對不同形態和部位的結節制定相關治療隨訪策略。
4、大于10mm的高危肺結節，初步考慮惡性傾向可選擇微創手術治療。
針對早期肺癌，早發現，早治療，完全可以達到治愈的效果，隨著體檢胸部CT的普及，越來越多的磨玻璃結節無處遁形，有的磨玻璃結節位置較深，術中無法快速找到，需要術前定位，針對磨玻璃結節的手術前定位，醫院胸外科早在2018年在孫長海主任的帶領下，由馮中立醫師完成淮南市首例CT引導下肺結節的術前穿刺定位，明顯縮短了手術時間，如下圖所示
得了肺結節，不要糾結，醫院心胸外科為您排憂解難，這里有專業的醫療團隊，先進的技術，目前可熟練開展了微創單孔胸腔鏡肺葉切除，肺段切除，肺楔形切除術，您的信任，我們的責任，安徽理工大學第一附屬醫院竭誠為您的健康保駕護航～
圖片｜ 馮中立 撰稿丨馮中立 核稿丨陳心妍 審稿丨袁譽寧
