近距離了解造口旁疝(上)

發布時間:2019.11.11
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造口旁疝(Parastomal hernia)是造口術后常見的并發癥之一。據文獻報道,造口旁疝的發生率在20%至50%之間。造口形成過程中,外科醫生切開患者腹部肌肉,使部分腸道外露,造口就等相當于在腹肌上留下一個薄弱點。
  造口旁疝的風險因素除了肥胖、年齡、造口位置、慢性咳嗽等因素外,還有部分風險因素與造口護理密切相關。
  護理相關風險因素:
  1、造口定位;2、復診頻率;3、患者教育;4、運動指導;
  5、患者依從性
  造口旁疝的危害
  對患者身體的影響:
  1、造口旁疝多伴有局部墜脹不適感;
  2、突出的腫物影響造口袋的粘貼;
  3、巨大的造口旁疝長期壓迫導致血供不良,回流障礙,皮膚營養障礙,可出現疝表面皮膚潰爛和腸管的嵌頓、梗阻和壞死。
  對患者心理的影響:
  1、造口旁疝引起的腹部膨隆使患者產生恐懼;
  2、衣服無法掩蓋明顯的造口旁疝使患者感到難堪;
  3、擔心造口旁疝復發。
  非手術治療:
  一項多中心回顧性研究結果表明,對于無癥狀或有合并癥的患者,非手術治療效果更佳。非手術治療適用于早期的或癥狀比較輕微的病人,尤其是造口旁疝對腹壁缺損<10cm 且平臥時腫塊可以完全回納者,以及全身情況差,有重要器官的嚴重器質性疾病,晚期腫瘤,年老體弱的病人。非手術治療的目的是加強腹壁強度和減少腹內壓,以加強腹肌鍛煉;避免肥胖和過度消瘦。非手術治療避免了手術治療的并發癥及術后復發,但增加了急診手術的風險。應對患者進行充分評估,選擇適合患者的治療方式。

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